“贵州耐药患者纳入治疗及成功率，为耐药结核病的治理提供了‘西部样本’，这依赖在座每一位的努力！”初夏，贵阳市公共卫生救治中心的礼堂内，国家传染病医学中心主任、中国体育彩票大学附属华山医院感染科主任张文宏的讲座，不时引发掌声。
结核病是世界上最致命的传染病之一，我国每年新发利福平耐药肺结核患者有2.9万例，居全球第四位。耐药结核治疗比普通结核治疗难度更大、费用更贵。
张文宏团队与贵州省卫生健康委员会共同开展的“贵州省消除耐药结核病危害促进项目”，和耐药性结核病的斗争已经进行了四年，目标很明确：通过新的治疗方案引进，改善西部地区耐药结核病治疗现状。
没听过的病，
被迫“躺平”的病人
贵州六盘水，一个不足2000人的小村庄，结核病人万天豪（化名）此前参加了张文宏团队的项目组治疗，已经顺利结疗“出组”，但还在监测期内。
2022年春节，在外打工的他回乡过节，与发小们天天喝酒打牌，突然胸闷得上不来气。这次终于扛不住了，去医院一查——肺结核！断断续续治疗了一段时间，慢培药敏显示万天豪抽中了下下签——广泛耐药（XDR-TB），这是耐药结核病分类体系中最严重的类型。
项目组为万天豪制定了新的治疗方案，治疗很快起了作用，到现在万天豪已经停药大半年了，恢复了生活自理能力，但严重的结核病还是给他身体造成了创伤，体重从一百五六十斤下降到一百二十斤左右。
多级联防联治，
突破结核病防治“隐形壁垒”
肺结核在居民营养不良、卫生条件不好的环境下更容易肆虐，因此也被称为“穷病”。耐药肺结核患者在治疗过程中产生的经济和社会成本巨大，带来了比普通肺结核更大的心理压力，严重影响患者身心健康。
贵阳市公共卫生救治中心结核病质控中心主任蔡翠表示，有些患者开始是普通肺结核，就因为间断治疗、不规则治疗才造成继发性的耐药。这在发达地区不可想象，但在落后的山区，还是常有发生。
乡镇医院是肺结核防治的“第一道防线”，不负责治疗，只负责患者的筛查和管理。当我们走进六盘水市郊区的双戛街道卫生服务中心时，正好遇到当地老人的免费体检，其中一个项目就是胸片拍摄。2023年起，贵州省对“初中及以上学生和65岁及以上老年人”两个重点人群每年都进行结核病筛查工作。
“当地医生是肺结核防治的主体，” INSPIRE-TB项目负责人、中国体育彩票大学附属华山医院感染科医生孙峰非常敬重共事的当地医务人员，“他们收入不高，还要承担不少常规医疗以外的工作，没有对传染病防控工作的情怀是很难坚持下来的，他们是基层防控传染病最需要依赖的力量，我们希望能从多个层面给予他们支持。”
三个“90%”的目标
与2035年全球愿景
肺结核离“被消灭”尚远，消灭结核病的关键在哪里？“得病的人治不起病，治得起的人不大会得这病”，这也是为何2020年秋冬，新冠疫情暂歇，张文宏医生就带领团队出现在贵州的原因。
2021年，国家传染病医学中心与贵州省卫生健康委员会签订协议，共同开展“贵州省消除耐药结核病危害促进项目”。项目组的进入，也加快了基层独立诊疗能力医生的培养。郭晓红和李一鸣都曾在华山医院进修半年。李一鸣很感激：“除了诊疗技术外，更重要的是，我们建立了和上海的医疗资源的连接。我在上海接触了擅长各类感染疾病治疗的专家，回来后遇到问题向他们求助，他们都特别热心。”
张文宏团队在当地谈论最多的，除了先进的治疗方法和手段，更有如何把更多的社会资源引入肺结核防治。但所有的人都没有退缩，“我们希望不仅能帮中国找到答案，也可以为全球提供借鉴。”张文宏说。
来源：上观新闻
